Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура - заболевание редкое и, к сожалению, полностью не излечимое. Этот диагноз остается с человеком на всю жизнь, даже тогда, когда удается взять под болезнь контроль. Поэтому пациенту необходимо пожизненно следить за своим состоянием и проходить регулярный мониторинг и лечение у гематолога. Как может протекать это заболевание? Что важно обезопасить себя от нежелательных обострений?
Течение болезни
Одно и то же заболевание у кого-то может протекать по-разному: у кого-то сразу сильно выражен геморрагический синдром. Кто-то быстро реагирует на терапию, у других проводимые лечебные мероприятия не дают нужного эффекта. И, учитывая тот факт, что сегодня не существует универсального метода лечения ИТП, который дал бы гарантированный результат всем пациентам, особенности течения болезни и вероятность развития осложнений оценивают по целой совокупности важных критериев: по длительности заболеваний, по характеру и выраженности геморрагического синдрома, по ответу на проводимую терапию.
По длительности определяют три стадии ИТП:
По характеру выраженности геморрагического синдрома различают пять степеней этой болезни:
Заболевание может протекать в тяжелой форме , когда появляются кровотечения в самом начале болезни. Или когда кровопотери возобновляются на фоне лечения и требуют дополнительных лечебных мероприятий, увеличения дозировки препаратов.
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура может протекать и в рефракторной форме . Что это такое? Некоторым пациентом для лечения ИТП проводится операция по удалению селезенки - спленэктомия. Делается это для того, чтобы тромбоциты, которые при ИТП оседают в этом органе, после его удаления оставались в крови. Но бывает так, что ответ на спленэктомию отсутствует - или сразу, или пропадает наблюдается. Возникает необходимость дальнейшего лечения, предотвратить опасные кровотечения. Такую форму течения ИТП называют рефракторной.
Лекарственная терапия - важная часть в лечении ИТП. У некоторых пациентов на нее нет или пропадает. В том случае, если это происходит после двух и более курсов медикаментозной терапии, говорят о резистентной форме ИТП.
Сегодня полностью вылечиться от тромбоцитопенической пурпуры, однако можно получить ремиссию (разной продолжительности) или компенсировать проявления болезни. Пациенту необходимо постоянно поддерживать контакт с лечащим врачом и регулярными обследованиями.
Наблюдение и мониторинг
Специалистами ФГБУ «НМИЦ гематологии» Минздрава России разработаны протоколы обследований при ИТП (он включен в национальные клинические рекомендации). Эту развернутую диагностику изначально пациенты проходят при подозрении на ИТП. Именно по результатам этих тестов и исследований ставится диагноз.
Повторные и дополнительные диагностические мероприятия назначают пациента и в ходе терапии.
Когда они нужны:
Есть один очень важный диагностический момент: если у пациента начинается жизнеугрожающее кровотечение, то для его купирования применяют кортикостероиды. Эти препараты смазывают клиническую картину и влияют на достоверность иммунологических анализов. Бывает даже так, что в динамике при повторном обследовании по протоколу диагноз ИТП заменяется на другой (по данным ФГБУ «НМИЦ гематологии», так бывает в 15–20% случаев). Кроме того, с течением времени картина болезни может меняться, поэтому так важно обновлять данные о состоянии пациента и проводить дифференциальную диагностику на каждом этапе лечения и наблюдения.
Пожизненное динамическое наблюдение у гематолога необходимо всем пациентам с ИТП. График мониторинга доктор составляет для каждого пациента индивидуально в зависимости от тяжести заболевания. Когда пациент ремиссии, контроль состояния рекомендован один-два раза в год. С течением времени интервалы между обследованиями могут увеличиваться (по назначению врача).
23.10.2024
18.10.2023